Consulta de inhaladores I

Hace un par de entradas os hablé de los los distintos tipos de inhaladores que se usaban para el tratamiento de la EPOC, así que ahora voy a explicaros cómo se utilizan los distintos tipos de inhaladores mediante unos vídeos y con la ayuda de las infografías de Irene González, una farmacéutica que podéis conocer en las redes sociales como @boticonsejos en Twitter y @boticonsejo en Instagram.

Hoy en concreto, os dejo con un vídeo donde Ana, una paciente de la farmacia, nos pregunta cómo se usa el inhalador de polvo seco monodosis Breezhaler®.

Este dispositivo tiene el medicamento en forma de polvo que es liberado desde un depósito formando un conglomerado con lactosa que se desagrega gracias a las turbulencias que genera el paciente con el flujo inspiratorio. El medicamento se almacena dentro de cápsulas de gelatina dura que se introduce manualmente en el depósito y es perforada por el dispositivo. 

La inspiración tiene que ser profunda y se pueden realizar dos maniobras inspiratorias para asegurar la total administración del fármaco. 

No hace falta la coordinación entre inspiración y pulsación, pero necesita de flujos inspiratorios mayores (30-60 l/min) que en los dispositivos presurizados (pMDI), por lo que no son útiles ni en niños ni en personas con obstrucción severa y aguda de las vías aéreas.

Otros dispositivos monodosis disponibles: Aerolizer® y Handihaler®.

Visitas de las boticas en el siglo XVIII: Petitorio farmacéutico

En la botica del siglo XVIII surgen algunos cambios, aparece la yatroquímica (ácido bórico, mentol, etc.), los albarelos, hechos de cerámica y muy decorados, aumentan su popularidad al usarse para conservar los medicamentos, se produce la aparición de nuevos fármacos como el aceite de hígado de bacalao, o como los traídos de América: casia, sen y poligala, y se vuelven a utilizar otros antiguos como el aceite de ricino. 

En España surgen más academias científicas, como la Nacional de Medicina o la de Ciencias de Barcelona, y también nace el Colegio de Farmacéuticos de Madrid que publica farmacopeas, imparte formación y crea un laboratorio de química.
Los científicos españoles contribuyen a la introducción como diurético de la hoja de gayuba (José Quer), al estudio de la begonia y el agave (Francisco Javier Balmis), y al mejor conocimiento de la quina.
Por supuesto, muchos farmacéuticos aportaron sus conocimientos a las ciencias españolas: Jaime Salvador y Pedrol fue el botánico más famoso del país, Gil-Francisco Boulduc descubre el sulfato sódico, Félix Palacios introduce la yatroquímica, Casimiro Gómez Ortega promueve la botánica y descubre diversos géneros y especies.

Aunque uno de los momentos más importantes para la farmacia en este siglo XVIII ocurre durante el reinado de Carlos III, cuando se publica la Real Cédula del 13 de abril de 1780 que divide el Protomedicato en tres Audiencias: Facultad de Medicina, Facultad de Cirugía y Facultad de Farmacia. Es ahora, cuando nuestra profesión logra una independencia que ansiaba desde hacía tiempo, ya que al tener claramente separadas las competencias se tiene más control sobre la profesión. 
Se publica entonces el ‘Petitorio farmacéutico dispuesto por el Tribunal del Protomedicato para la práctica de las visitas de las boticas en las ciudades, villas y lugares de estos reynos’ en 1791 donde se realiza una lista de los simples y los compuestos que debía haber teóricamente en una botica. Esta lista debería ser conocida y usada por los que realizaban las visitas, por los propios boticarios, los médicos y cirujanos, además de por sus proveedores:

                                    (Real Academia de Farmacia)

“Los Medicamentos simples y compuestos que ha de reconocer expresamente el Visitador como precisos en todas las Boticas, van señalados y precedidos de una estrella *. Los que igualmente debe tener qualquiera Boticario que no lo sea en Pueblo corto, por ser los que están generalmente recibidos con buenos efectos en la práctica, y de ellos podrá examinar el Visitador los que estimare convenientes, van de letra común, sin señal alguna. Los demás, como menos precisos, van de letra cursiva ó bastardilla, y no estarán obligados á teneros los Boticarios, especialmente los de los Pueblos cortos, donde solo haya, quando mas, un Médico y un Cirujano, á no ser que conste por sus Recetarios que acostumbren prescribirlos; pues en este caso podrá pedir de ellos el Visitador los que tenga por conveniente, como asimismo quantos se hallen voluntariamente repuestos y elaborados para el despacho, aunque no estén comprehendidos en el Petitorio, ni en los Recetarios: a cuyo efecto , y para conservar á los Facultativos el justo derecho que por sus Títulos tienen de recetar libremente lo que cada uno juzgue conducente á la curación de sus enfermos, acuerda y manda el Tribunal, que al tiempo de establecer qualquier Médico ó Cirujano su residencia en dichos Pueblos de corto vecindario, prevenga por escrito firmado de su puño, al Boticario, le reponga los remedios que especifique y sean de su especial uso, y no estén incluidos en este Petitorio; pues por dicho escrito presentado por el Boticario al Visitador en el acto de la Visita es por donde se ha de gobernar despues de reconocidos los Medicamentos indispensables en todas las Boticas, que como se ha dicho van señalados con estrella.”

El Petitorio farmacéutico se va a dividir en 8 actos:

-Acto I: el boticario debe de hacer un juramento a Dios y a una cruz de que la botica es suya.

-Acto II: reconocimiento del título de aprobación del Real Protomedicato.

-Acto II: revisión del laboratorio farmacéutico de sus instrumentos y utensilios.

-Acto IV: reconocimiento de los instrumentos para el despacho, en este caso son diversos pesos, pesas, medidas, embudos, morteros, espátulas que tiene que tener el boticario en su botica. 

                      (Real Academia de Farmacia)

-Acto V: los libros que debe poseer el boticario:

+Farmacopea Matritense antigua o nueva.

+Dioscórides ilustrado por Laguna.

+Farmacopea Bateana extemporánea de Loeches.

+Petitorio de esta edición.

+Tarifa de la última edición.

+Palestra Farmacéutica de Palacios.

Palestra Farmacéutica de Palacios y Farmacopea Matritense (foto cedida por la Farmacia Salud, Valladolid) 

-Acto VI: Exhibición de las Recetas Magistrales, Específicos, Secretos y Arcanos.

-Acto VII: Reconocimientos de las faltas de la visita anterior o nota de no haber tenido ninguna.

-Acto VIII: Reconocimiento de los simples y compuestos. Simples y drogas medicinales del reino animal , mineral y vegetal:

+Reyno Mineral: 

.Tierras

.Piedras fósiles

.Sustancias lapídeas animales

.Sustancias bituminosas

.Sales ácidas, alcalinas y neutras

.Sales esenciales

.Vitriolos o sales metálicas

.Minas metálicas

.Metales

.Cales metálicas

.Semimetales

.Incrustaciones semimetálicas


+Reyno Vegetal:

.Yerbas ó plantas

.Vegetales parasíticos y Agallas que se crían en los árboles

.Raíces

.Raíces diuréticas mayores

.Raíces diuréticas menores

.Cortezas

.Leños

.Flores

.Frutos

.Simientes

.Gomas

.Gomo-Resinas

.Resinas y Bálsamos

.Zumos concretos ó inspisados


+Reyno Animal:

.Animales

.Partes y producciones Animales

.Preparaciones por levigación

.Harinas

.Preparaciones por calcinación

.Zumos defecados

.Vinos y vinagres medicinales

.Aceytes por expresión

.Aceytes por decocción

.Ungüentos y Bálsamos oleosos artificiales

.Emplastos

.Xarabes

.Polvos alternantes

.Trociscos

.Píldoras

.Aguas destiladas simples

.Extractos

.Tinturas

.Bálsamos espirituosos artificiales

.Elixires

.Espíritus ardientes

.Aguas espirituosas

.Aguas destiladas compuestas

.Espíritus ácidos y los dulcificados

.Espíritus alkalinos

.Aceytes empireumáticos

.Aceytes destilados esenciales

.Sales Alkalinas

.Sales Neutras

.Magisterios

.Sales más compuetsas

.Sales metálicas

.Preparaciones antimoniales

.Preparaciones mercuriales


(FUENTES: Páginas de historia de la Farmacia (José Luis Gómez Caamaño). Sociedad Nestlé. 1982; Petitorio farmacéutico dispuesto por el Tribunal del Protomedicato para la práctica de las visitas de las boticas en las ciudades, villas y lugares de estos reynos’.1791)