Uso de las cámaras de inhalación

Este fin de semana pasado en la farmacia tuve varios pacientes que venían a comprar inhaladores presurizados y cámaras de inhalación para sus hijos pequeños. Por eso quiero explicar en este post el uso de las cámaras de inhalación.

Las cámaras de inhalación son dispositivos que se utilizan para la administración de fármacos contenidos en MDI (Inhaladores presurizados de dosis controlada) o cartuchos presurizados para favorecer que el depósito pulmonar del fármaco sea mayor entre 16-29%.
Al acoplarse al MDI se intercalan entre éste y la boca del paciente con lo que se aumenta el espacio entre ambos y consiguiendo que:

· La velocidad de salida del aerosol se enlentece, aumentando la evaporación del propelente y el choque de las partículas de mayor tamaño en las paredes de la cámara.
· Reducir el impacto orofaringeo.
· Disminuir el tamaño de las partículas.


Las cámaras tienen una o dos válvulas unidireccionales y una boquilla inhalatoria o mascarilla dependiendo de la edad.

La de niños pequeños contiene mascarilla facial y la de niños mayores de 4-5 años con pieza bucal. 

Por cada dosis debe respirar a volumen corriente durante 30 segundos o un total de 6 respiraciones si son cámaras con válvula.


Existen varios tipos de cámaras de inhalación:

1. De 0-3 años: MDI cámara espaciadora + mascarilla. Son las cámaras: Aerochamber®, Babyhaler®, Nebuchamber®, Optichamber®. 
2. De 4-6 años: MDI cámara + boquilla o mascarilla. Son las cámaras: Nebuhaler ®, Volumatic®, Aeroscopic®, Inhalventus®, Fisonair®. 
3. Para más de 6 años: MDI con cámara y boquilla igual que de 4 a 6 años. Son las cámaras: Nebuhaler ®, Volumatic®, Aeroscopic®, Inhalventus®, Fisonair®.

VENTAJAS

1. No sincronización entre pulsación e inspiración.
2. Disminuye el impacto orofaringeo o efecto freón-frío.
3. Escasos efectos 2ª: afonía y candidiasis orofaringea.
4. Se reducen el tamaño de las partículas.

INCONVENIENTES

1. Menos transportable
2. Aprendizaje de la técnica
3. Precisa fuerza inspiratoria para abrir la válvula

MANTENIMIENTO DE LAS CÁMARAS

-La cámara debe desmontarse y limpiar todas sus partes con agua jabonosa tibia y aclarar
con agua templada. 
-Es importante dejar secar al aire, ya que el frotado durante el secado produce cargas eléctricas que pueden interferir con el correcto fluir del medicamento por la cámara.
-No deben de lavarse con excesiva frecuencia, solo una vez por semana y secarlas sin frotar ya que al ir lavándolas aumentan la carga electrostática del plástico y las partículas se adhieren a las paredes de la cámara. Esto no ocurre cuando son cámaras de aluminio como Nebuchamber y siempre hay que sustituirlas cuando existan fisuras.

-Si son cámaras que lleven mascarilla facial no debe separarse la válvula ni la mascarilla, por lo que debe de limpiarse.

TÉCNICA DEL INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA Y MASCARILLA

1. Sujetar al niño de forma adecuada, destapar el inhalador y agitarlo en posición vertical.

2. Acoplar el inhalador a la cámara.
 

3. Situar la mascarilla apretada alrededor de la boca y nariz del niño.

4. Pulsar el inhalador (puff), sólo una vez, con la cámara horizontal.

5. Mantener la posiciones de la cámara y de la mascarilla mientras el niño respira con normalidad unas 5 veces observando el movimiento de la válvula, o esperar 10 segundos.
No obstante suele ser suficiente con 2-3 respiraciones si se utilizan cámaras de pequeño tamaño.

6. Si necesitas nuevas dosis, volver a agitar cada vez y repetir el procedimiento con un intervalo de 30 segundos a 1 minuto entre cada dosis.

7. Retirar el inhalador de la cámara y taparlo.

8. Lavar con agua la boca y la zona de la cara en contacto con la mascarilla.

 

(Ilustraciones: CedimCat)

TÉCNICA DEL INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA Y BOQUILLA

1. Ensamblar las piezas de la cámara.

2. Destapar el inhalador, agitarlo en posición vertical.

3. Acoplar el inhalador a la cámara.

4. Expulsar el aire de los pulmones (soplar).

5. Situar la boquilla de la cámara en la boca, cerrando bien los labios y apretar el pulsador (puff), sólo una vez, con la cámara horizontal.

6. Coger el aire de forma lenta, suave y profunda durante unos 5 segundos, aguantar la respiración unos 10 segundos y expulsar el aire lentamente. Repetir este paso 2-5 veces.
En niños pequeños o que no son capaces de hacer esta técnica, mantener la posición dela cámara mientras el niño respira con normalidad 5 veces (observar el movimiento de la válvula), o esperar 10 segundos. No obstante, suele ser suficiente con 3-4 respiraciones si se utilizan cámaras grandes.

7. Si necesitas nuevas dosis, volver a agitar cada vez y repetir todos los pasos con un intervalo de 30 segundos a 1 minuto entre cada dosis.

8. Retirar el inhalador de la cámara, taparlo y enjuagar la boca.

(Ilustraciones: CedimCat, Cofactuc)

FUENTE: Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria