Llega el calor y la pesadez en las piernas

Ahora que va llegando el calor voy a aprovechar para hablar de un problema que tiene muchas consultas en la farmacia comunitaria, los pacientes se quejan de la pesadez de sus piernas y de las varices que van apareciendo en ellas.
A este problema se le denomina Insuficiencia Venosa Crónica (IVC), la cual consiste en una incapacidad funcional del retorno sanguíneo, debido a anomalías de la pared o de las válvulas venosas que llevan a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas, produciendo una estasis venosa y un aumento de la presión venosa en las extremidades.
El factor que lo desencadena es la insuficiencia valvular del sistema profundo o de ambos, que va a provocar el aumento en la presión de las venas superficiales y distales profundas.

(FOTO: A.D.A.M.)

+SÍNTOMAS:

.Pesadez y edemas en las piernas.
.Dilataciones varicosas de mayor o menor presencia.
.Dolor y picor local sobre las varices.
.Cansancio.
.Calambres musculares y debilidad.
.Parestesias nocturnas: los pacientes tienen hormigueos en las piernas.
.Hinchazón en miembros inferiores que emperoran con el calor y mejoran con el frío y al estar acostado.


+EVOLUCIÓN DE LA IVC:

.Al principio aparecen varices (arañas vasculares, varices reticulares o varices tronculares) de pequeña intensidad y sin sintomatología. Solo es a nivel estético.
.Luego, ya aparecen el cansancio y la pesadez de las piernas que mejora andando o elevando las extremidades. Aparecen el picor y comienza un pequeño edema en la zona del tobillo.
.Hay pigmentación cutánea en el tercio inferior de la pierna debido al desequilibrio existente de la microcirculación al seguir las alteraciones en el retorno venoso. Eczema varicoso.
.Al final, aparecen las úlceras cutáneas, generalmente en la cara interna del tobillo.


+FACTORES DE RIESGO DE LA IVC:
  
.Factores que van a predisponer la IVC:

-Edad.
-Predisposición genética.
-Estado hormonal en embarazo y menopausia.
-Tener el pie plano.

.Factores que se pueden evitar y que la agravan:

-Sobrepeso y obesidad.
-Estreñimiento.
-Gestación y menopausia.
-Sedentarismo.
-Ropa demasiado ajustada.
-Terapias hormonales.
-Deportes violentos para las piernas: tenis, voley, squash,..


Los farmacéuticos si sospechamos una IVC en un paciente, podemos dispensar productos sanitarios y medicamentos que no precisen prescripción médica, como por ejemplo alguna crema o gel que mejore la circulación.
Debemos derivarlos al médico cuando sigan con los síntomas más de 10 días o cuando lleguen a la farmacia con unos síntomas muy claros: dolor y/o calambres, edema pronunciado, pierna fría y/o azulada, y venas hinchadas.


+CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN DEL IVC:

.Evitar el exceso de peso y reducir la obesidad.

.Seguir una dieta equilibrada y rica en fibra.

.No abusar del tabaco, café, té y alcohol.

.Evitar la ropa ajustada: calcetines, medias, ligas...

.Usar zapato ancho y cómodo. Evitar el uso continuado de calzado plano y de tacón.

.Evitar largos periodos de estar sentado o de estar de pie.

.Practicar diariamente ejercicio físico suave: nadar, pedalear, subir y bajar escaleras.

.Caminar descalzo en el césped y la arena siempre que podamos.

.Evitar los baños prolongados que reblandezcan la piel y que van a favorecer las lesiones.

.En el uso de anticonceptivos hormonales si es posible.

.Al irse para cama poner las piernas con una elevación aproximada de 15 cm.

.Controlar enfermedades como diabetes, hipotiroidismo, trastornos hormonales en la mujer,... 

.Usar medias compresivas bajo las indicaciones del médico o farmacéutico para favorecer la circulación sanguínea al estar de pie o sentado.

.Evitar el síndrome de la clase turista en caso de viajar en avión o autobús durante trayectos largos, intentando levantarse cada cierto tiempo y relizando también ejercicios con los pies.


 +TRATAMIENTO DE LA IVC:

A. FARMACOLÓGICO:

-Medicamentos sin receta.

-Medicamentos con receta: antivaricosos, esclerosantes, protectores capilares,...

-Fitoterapia con Ginkgo biloba, Castaño de indias, Rusco, Vid roja, Centella asiática, Hamamelis virginiana.

B. NO FARMACOLÓGICO:

-Hábitos de vida saludables.

-Terapia compresiva, uno de los más usados y uno de los más eficaces hoy en día. Las medias de compresión elástica tienen que ejercer una presión para poder facilitar el retorno venoso en las piernas, van haciendo una compresión gradual decreciente, siendo mayor a nivel del tobillo y el tercio inferior de la pierna, y menor según se vaya ascendiendo hasta llegar al muslo.
El mejor momento para tomar las medidas es por la mañana justo antes de levantarse o después de estar 20 minutos con las piernas extendidas y levantadas.
Las medias deberán ponerse cuando la persona se levante, llevarse durante todo el día y quitárselas antes de acostarse.
Esta terapia va a estar contrandicada en procesos isquémicos, arteriopatías graves, eczemas intensos, úlceras en fase aguda y hipersensibilida o alergia al tejido.


-Presoterapia que usa la presión del aire para producir un drenaje linfático que ayuda a mejorar los problemas circulatorios.

-Cirugía con las técnicas quirúrgicas clásicas y con las nuevas técnicas endovasculares y endoscópicas.

(FUENTES: CGCOF)